1) Основной источник материала — венозная кровь (исключение: экспресс диагностика у детей первых месяцев жизни; в этом случае может быть использована капиллярная кровь как диагностический материал)
2) Длительность наложения манжеты — не более 1 минуты! ( в противном случае из сосудистой стенки освобождаются белки, что повышает концентрацию факторов свертывания).
3) Кровь берут из локтевой вены утром натощак аккуратно иглой с широким просветом аккуратно.
Если это делать слишком быстро, то возникает турбулентное движение крови в шприце и повышается активация факторов свертывания;
Если это делать слишком медленно, то может начаться необратимое свертывание крови опять же из-за активации факторов свертывания.
4) Пробирки с антикоагулянтом (с голубым колпачком)
Цитрат натрия является стандартным в гемостазиологии. В соответствии с рекомендациями ВОЗ концентрация для МНО должна быть 3,2% (или 1,09 ммоль), для АЧТВ либо 3,2%, либо 3,8%. Кровь смешивается в соотношении 9:1.
На этом этапе возможны 3 ошибки:
- несоблюдение условий хранения цитрата. Температурный режим всегда указывается на упаковке с пробирками. Как правило, используются пробирки с рекомендованной температурой хранения или от +2 до +8С, или от +4 до +25С;
- нарушение соотношения крови и антикоагулянта (кровь должна набираться до уровня обозначенной метки);
- плохое или недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом (в этом случае смешивание производится кистью руки по типу движений флексия — экстензия.
5) Время постановки анализа на гемостаз не должно превышать 45 минут после взятия крови у пациента!
Только обеспечение качества на всех этапах лабораторного исследования позволит гарантированно производить (и передавать клиницистам) диагностическую информацию высокого качества.