• 05 ИЮН 14

    Аскаридоз — это глистное заболевание человека и свиней, вызываемое паразитированием в организме круглых червей (нематод) — аскарид. Аскаридоз широко распространен по всему земному шару, кроме районов пустынь и зоны вечной мерзлоты. Основным источником заражения является почва, загрязненная человеческими испражнениями.

    Актуальность данной темы обусловлена тем, что многие люди, подозревающие у себя аскаридоз или по тем или иным причинам желающие убедиться в его отсутствии, сталкиваются с определенными трудностями в диагностике заболевания. Особенно сильно у людей вызывают смятение случаи, когда человек, пытающийся, что называется «докопаться до истины», посещает врача, делает разные в этом направлении анализы и при этом получает разноречивые результаты, например, положительный анализ кала на яйца глист и отрицательный анализ крови на аскаридоз, или, наоборот. Давайте вместе попытаемся разобраться, почему же так происходит.

    Яйца аскарид передаются через грязные руки, немытые овощи (особенно зелень), фрукты, ягоды и т.д., а также их механически переносят мухи. Необходимо подчеркнуть, что прямой  передачи аскарид от человека к человеку не бывает. Дело в том, что заболевание развивается только в тех случаях, когда происходит заражение лишь зрелыми яйцами аскарид, а это возможно только после их попадания в землю (где существуют наиболее благоприятные для этого условия). Далее, через рот со слюной зрелые яйца попадают в тонкую кишку, где из них выходят личинки. Последние мигрируют с током крови, вырастают до 2,5 мм и попадают в легкие. Из легких, со слюной и мокротой вновь заглатываются и попадают в желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке они развиваются до взрослых особей размерами от 15см (самцы) до40 см (самки), после чего половозрелые паразиты начинают продуцировать яйца.

    Весь цикл развития от заражения человека, до появления яиц нового поколения составляет примерно 2,5-3 мес. Необходимо отметить, что продукция яиц происходит не всегда. Этого не бывает, например, когда в организме находятся паразиты одного пола, — только самки или только самцы (следовательно, не может быть оплодотворения), а также если самки очень молодые или очень старые. Если продуктивные условия в организме нормальные, тогда последующие 7 месяцев самка живет в кишечнике и выделяет яйца (до 250 000 в день!) и так все 7 месяцев подряд. После этого  она  живет еще какое-то время, но яйца уже не выделяет, а только питается и потом умирает.

    Продолжительность паразитирования не превышает года, затем аскариды погибают и экскретируются с калом. Поэтому обнаружение этих паразитов у одного человека на протяжении нескольких лет связано с его повторным заражением яйцами Ascaris lumbricoides

    В заболевании различают 2 фазы: раннюю (миграция личинок) и более позднюю — кишечную (паразитирование аскарид в кишечнике). В первой фазе наблюдаются изменения со стороны легких и печени; появляется кашель, иногда могут развиться бронхит, пневмония, крапивница (кожный зуд и высыпания). Во второй фазе аскаридоза чаще всего возникают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, головные боли, раздражительность, непроходимость кишечника и ряд других осложнений.

    Как же диагностировать аскаридоз? Кроме эпиданамнеза и вышеизложенных клинических  проявлений в этом могут помочь специальные лабораторные исследования. Причем использование тех или иных лабораторных методик напрямую связано с фазой развития гельминта.

    На ранней фазе (фаза миграции личинок) на первое место выступаетиммуноферментная диагностика, — исследование крови на антитела к личинкам аскарид, которые вырабатываются иммуной системой человека в ответ на внедрение в организм паразита (чужеродного антигена). Необходимо подчеркнуть, что организм вырабатывает антитела не на сами яйца аскарид, а только на живых личинок, которые появляются не сразу, а приблизительно через 5-10 дней после заражения яйцами аскарид(следовательно и анализ крови, сделанный до наступления этого срока будет отрицательным). Но уже с появлением личинок и в  в последующие 3 месяца после заражения иммуная система человека начинает активно продуцировать антитела. Именно в это время (в первые 2,5-3 месяца после заражения), исследование крови позволяет обнаружить наличие аскарид в организме человека. 

       Через 3 месяца после заражения личинки вырастают в половозрелых аскарид. Почему же в этом случае человеческий организм перестает выделять антитела, которые можно было бы выявить в крови? Дело в том, что подросшая аскарида покрывается оболочкой, содержащей белки, сходные с белками человека и наша иммуная система просто перестает их узнавать. Наступает вторая, — поздняя фаза развития или фаза паразитирования гельминтов в кишечнике, когда взрослая самка в организме человека начинает выделять яйца, которые можно обнаружить только в кале, то есть в это время целесообразно лабораторноеисследование кала на яйца глист и  нет необходимости исследовать кровь на аскаридоз (когда уже заранее можно предположить, что результат анализа будет отрицательным).

    Необходимо отметить, что возможны случаи повторного заражения, когда у зараженного аскаридами происходит новое заражение (как правило, из одного и того же источника) и тогда можно болеть аскаридозом годами. Лишь только в этом случае результаты исследования крови на аскаридоз и исследование кала на яйца глист могут совпадать.

    Лечение заключается в основном в приеме противоглистных препаратов. Большое значение имеет профилактика заболевания: соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук перед едой), тщательное обмывание чистой водой овощей (особенно зелени), ягод, фруктов, предохранение пищи от пыли и мух. Особенно следует оберегать от аскаридоза детей, так как они легче заражаются и заболевание у них протекает тяжелее.

    Общественная профилактика: устройство канализации, водопровода, благоустроенных уборных. Не использовать человеческие экскременты в качестве удобрения для садов и огородов.

    Таким образом, ранняя диагностика аскаридоза,- это исследование крови на антитела к личинкам аскарид и сделать это можно только в срок примерно от 5-10 дней до 3-х месяцев после заражения. При этом, если анализ крови сдан в «доличиночную» фазу, то есть раньше, чем из яиц появятся личинки, результат скорее всего будет отрицательным. В этом случае целесообразно повторить анализ через 2-4 недели.

    Поздняя диагностика, — это исследования кала на яйца глист, что актуально в период паразитирования в кишечнике выросших из личинок аскарид и происходит это в срок, примерно, от 3-х до 7 месяцев после заражения, когда половозрелые особи начинают выделять яйца. Совпадение результатов анализов при исследовании крови и кала на яйца глист, как правило, возможно только в случае повторного, хронического заражения человека (в противном случае результаты анализов не совпадают).

    Что же делать тогда, когда нет ясного эпиданамнеза и отсутствуют явные клинические проявления, но в силу каких-то причин есть сомнения, — здоровы Вы или нет?   В этом случае можно посоветовать сделать оба лабораторных исследования на аскаридоз — анализ крови на  антитела к аскаридам и анализ кала на яйца глист. Тогда будет понятно, заражены Вы в действительностьи или нет и если это произошло, то в какой фазе развития находится заболевание.

    Но самый правильный выбор — это профилактика заболевания.
    Здоровья и успехов Вам!

    Медицинский центр «Авиценна», 
    ул. Полевая 29а, г. Геленджик
    Тел: (86141) 5-03-88

Обратный звонок