Диагностика мужского бесплодия – MAR-тест
Бесплодие – это диагноз, который ставят семейной паре тогда, когда партнеры не могут зачать ребёнка естественным способом в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции. При этом проблема не всегда связана со здоровьем женщины, а в 30-40% устанавливают диагноз мужского бесплодия. В этом случае одной из ведущих проблем является иммунологическое бесплодие – аутоиммунная реакция организма против собственных сперматозоидов. Соответствующий диагноз устанавливается с помощью MAR-теста (mixed agglutination reaction/смешанная реакция агглютинации) — исследование спермы на антиглобулиновую реакцию или антиспермальные антитела (АСАТ).
Что показывает MAR-тест?
Исследование показывает наличие в сперме антиспермальных антител. Почему могут появиться антиспермальные антитела? В результате инфекций, травм, хирургических вмешательств и др. разрушается гематотестикулярный барьер, который разделяет сперму и кровь. В этом случае клетки иммунитета воспринимают белки сперматозоидов как «врагов» и начинают вырабатывать интиспермальные антитела (АСАТ) против собственных сперматозоидов. Они представляют собой иммуноглобулины классов IgA, IgG и IgM. В лабораторной диагностике эякулята в основном используют выявление специфических антиспермальных антител классов IgA и IgG. Антиспермальные антитела могут вызывать бесплодие. Они обволакивают сперматозоиды, обездвиживают их, а затем разрушают подобно тому, как поступали бы с патогенными микроорганизмами в крови. Таким образом, АСАТ вызывают фрагментацию ДНК сперматозоидов, что оказывает влияние на их функционирование и снижает фертильность мужчины. При этом MAR-тест показывает соотношение сперматозоидов, покрытых АСАТ, к общему количеству сперматозоидов.
Как подготовиться к сдаче MAR-теста
- В течение минимум 2-х дней (оптимально до 7 дней) необходимо воздержаться от семяизвержения. При повторном исследовании лучше установить одинаковый период воздержания для более точного сравнения результатов.
- Перед обследованием недопустимы любая интоксикация (табачная, наркотическая, алкогольная, лекарственная, производственная, пищевое отравление), перенесенные респираторные инфекции или простудные заболевания, протекавшие с высокой температурой. В этих случаях исследование проводится не ранее, чем через 7-10 дней после выздоровления.
- После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы, тест можно проводить не раньше, чем через 2 недели после выздоровления.
- После массажа простаты анализ рекомендовано сдавать не ранее, чем через 3-4 суток.
- Прямо перед анализом необходимо опорожнить мочевой пузырь, провести гигиенические процедуры половых органов и рук.
- Для сбора спермы рекомендуется использовать специальный стерильный контейнер для биоматериала (с винтовой крышкой); запрещено использовать презерватив, смазочные материалы (в том числе слюну).
- Эякулят должен быть собран полностью.
Необходимо полностью исключить:
- Алкоголь в течение 6-7 суток до исследования
- Прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием
- Тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации накануне сдачи анализа
- Воздействие повышенной температуры (бани, сауны, производственная гипертермия) в течение 7 суток до исследования
- Физиопроцедуры и рентгенологическое обследование в течение 72 часов до проведения теста
При сдаче анализа материал в лабораторию необходимо доставить в течение 1 часа.
Контейнер во время доставки необходимо сохранять при температуре +20..+37°С
Как делают MAR-тест?
Для определения антиспермальных антител классов IgA и IgG используют тест на смешанную реакцию агглютинации (MAR-тест). Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, данное исследование проводится только совместно с оценкой общей спермограммы, включающей определение основных показателей семенной жидкости и сперматозоидов. Тест основан на смешивании образца эякулята с частицами латекса или с эритроцитами, покрытыми человеческими антителами классов IgA и IgG. К полученной смеси добавляют античеловеческую моноспецифическую антисыворотку IgG. Образование смешанных агглютинатов показывает, что сперматозоиды имеют на своей поверхности антитела IgA и IgG. Исследование проводят под микроскопом.
Расшифровка MAR-теста. Критерии оценки
MAR- тест позволяет определить соотношение (процент) нормальных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами (АСАТ), к общему числу нормальных сперматозоидов с теми же характеристиками, но без наличия антител. В норме поврежденных сперматозоидов должно быть не более 50% от всех сперматозоидов. Морфологически и функционально нормальные сперматозоиды, но имеющие на своей поверхности антиспермальные антитела (иммуноглобулины IgA и IgG) не участвуют в процессе оплодотворения и могут быть причиной иммунологического бесплодия у мужчин.
Отрицательный результат MAR- теста – это хорошо. Значит, в сперме не выявлены антиспермальные антитела или их количество минимально. Но если в сперме присутствует более 50% иммуноглобулинов IgA и IgG результат MAR- теста считается положительным.
Важно помнить! Оценивать результаты MAR- теста и давать медицинское заключение должен только специалист (врач-уролог, врач центра репродуктивных технологий).
Для прохождения MAR- теста, перед исследованием необходимо обратиться к специалисту лаборатории, где будут даны рекомендации по условиям выполнения анализа.
Стоимость анализа:
– 1 000 руб. – общая спермограмма + 2500 руб. – MAR-тест.