Посткоитальный тест — анализ на совместимость супружеской пары.

Посткоитальный тест — это  определение количества и подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки женщины (цервикальной слизи) через некоторое время после полового акта. Классический посткоитальный тест (проба Шуварского) рекомендуется проводить спустя 6-9 часов после полового акта.

Что происходит при оплодотворении?

Канал шейки матки (цервикальный канал) является первым этапом, который должны преодолеть сперматозоиды. Выработка слизи шейки матки находится под контролем гормонов. Эстрогены в 1 фазе стимулируют образование обильной цервикальной слизи, в то время как прогестерон во 2 фазу секреторной активности желез её «сгущает».   Кроме этого, цервикальная слизь включает в себя лейкоциты, погибшие клетки эндометрия и эпителия канала шейки матки. И, таким образом, слизь представляет собой разнообразную субстанцию. Около 50% цервикальной слизи представлено водой.

Циклические изменения в слизи оказывают влияние на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов в канале шейки матки. Благоприятные для сперматозоидов изменения в цервикальной слизи наступают приблизительно с 9-го дня нормального 28-дневного менструального цикла и постепенно возрастают, достигая пика в период овуляции, а увеличение вязкости в лютеиновой фазе цикла создает для сперматозоидов труднопреодолимый барьер. Сперматозоиды могут задерживаться в слизи шейки матки, где они длительно сохраняют жизнеспособность и постепенно медленно проникают в полость матки.

Подготовка к  тесту

В назначенный врачом день происходит незащищенный полноценный половой акт за 6-12 часов до посещения гинеколога. Желательно придерживаться следующих рекомендаций:  2-3 дня — половое воздержание. Во время полового акта нельзя пользоваться любрикантами, а после — мыло-моющими средствами,  спринцеваться и вводить тампоны во влагалище. Желательно 30 минут спокойно отдохнуть в горизонтальном положении. Подложить гигиеническую салфетку  для предотвращения потерь семенной жидкости и не убирать её до посещения врача.

В кабинете врач делает забор цервикальной слизи с помощью пипетки, шприца без иглы или пинцета, полученная капля наносится на предметное стекло, покрывается другим покровным стеклом и исследуется под микроскопом.

Показатели посткоитального теста

Важный момент, необходимый для правильной оценки взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи, — выбор дня цикла для проведения теста. Это связано с изменениями цервикальной слизи и необходимостью проведения теста именно в периовуляторный период, когда наблюдаются наиболее благоприятные условия для сперматозоидов. У некоторых женщин тест становится положительным только в течение 1-2 дней периовуляторного периода. Этот день определяется индивидуально , в зависимости от продолжительности МЦ,изменения цервикальной слизи при осмотре.

Оценивается количество и подвижность, т.е. выживаемость сперматозоидов в цервикальной слизи.

Одним из наиболее важных показателей, влияющих на способность сперматозоидов к проникновению через шеечную слизь, является консистенция цервикальной слизи.    Вязкость слизи должна быть минимальна.

Дополнительно при микроскопии цервикальной слизи оценивается количество клеток (лейкоцитов, погибших клеток эпителия) в 1 мл цервикальной слизи. Их повышенное количество снижает способность к зачатию.

pH цервикальной слизи оценивается с помощью специальной тест-полоски сразу после сбора или непосредственно в цервикальном канале. В норме pH составляет 6.4-8.0. На подвижность сперматозоидов изменения pH цервикальной слизи оказывают большое влияние. Кислая среда делает сперматозоиды неподвижными, в то время как щелочная увеличивает их подвижность. Оптимальное pH 7.0-8.0 наблюдается в периовуляторный период менструального цикла. Значительное снижение pH цервикальной слизи зачастую связано с бактериальными инфекциями.

Причины отрицательного посткоитального теста

Посткоитальный тест является одним из самых «капризных» методов обследования при бесплодии. Очень часто причиной отрицательного посткоитального теста становится слишком раннее или слишком позднее проведение исследования, местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, связанное с низким уровнем эстрогенов перед овуляцией в цикле исследования. Однократный отрицательный посткоитальный тест не указывает достоверно на наличие шеечного фактора бесплодия, т.к. может быть связан с неправильным его проведением. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение теста в следующем цикле, а в ряде случаев проведение теста in vitro.

  • Новая услуга

    Удаленное Ведение Пациента

    Консультации с врачом-гинекологом
    нашего центра по телефону и электронной
    почте в любое удобное для Вас время.

    В любой момент Вы сможете получить компетентный совет по вопросам
    Вашего здоровья.


    Ваш врач всегда будет рядом с Вами!